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相信很多朋友都听说过动脉硬化，动脉粥样硬化，血管钙化等说法，对于这些问题，似乎都预示着我们血管的衰老或逐渐狭窄，也预示着心脑血管疾病的风险。

但对于这动脉硬化、血管钙化，动脉粥样硬化这3种情况，到底有什么区别，风险性又有多大等问题，也还是有很多人并不完全清楚。今天的这篇科普，就来带大家了解这三种常见的血管问题。

从病理机制来说，这三个概念其实是有着明显区别的，但在很多中老年朋友身上，这三种问题又可能会协同出现，为我们的心脑血管健康带来更大的风险。

我们首先从概念和病理机制上来分析动脉硬化，动脉钙化，动脉粥样硬化的确保。

动脉硬化，通常是指动脉血管弹性下降的一种病理状态，其中包含了动脉血管壁变厚，失去弹性，变硬的生理改变。

导致这种情况发生的主要原因包括两个方面，一个是年龄增长的生理性衰老，另一个是高血压的长期冲击，而反过来，动脉血管的硬化，也是加剧身体衰老，加大血流阻力，升高血压的一个重要生理因素。

打一个不恰当的比喻，动脉硬化就好比原本弹性良好的橡胶管，在岁月和高压的侵蚀下，它逐渐老化变硬，这就是血管硬化的问题。

动脉粥样硬化，实际上是动脉硬化中一种最常见，但也危险性最高的特定类型。在动脉硬化的过程中，血管内皮会出现炎症和损伤，这是血液中多余的坏胆固醇就会在血管内皮下方形成沉积，进而引发免疫反应，导致脂质被氧化变性，逐渐堆积在血管壁内，形成黄色的，“粥样”的脂质核心。

为了包裹这些脂质，血管壁会增生出纤维组织覆盖这些脂质核心，血管壁上这种富含脂质，上覆纤维帽的斑块，就是导致动脉粥样硬化，加大心血管疾病风险的罪魁祸首。

动脉粥样硬化主要是指动脉血管壁上出现了这样的斑块问题，不但会导致血管狭窄，影响血供，同时还有破裂引发凝血物质聚集，导致血管堵塞的风险。

如果还拿橡胶管来作比喻，动脉粥样硬化就好比是橡胶管不但出现了硬化，还在内壁下方出现了很多鼓包，随时都有可能破裂。

动脉钙化，则是由于钙、磷等矿物质在血管壁上形成异常沉积，导致一种病理性改变。这种钙化根据发生的位置不同，可以分为两类。

一类是伴随动脉粥样硬化发生的动脉内膜钙化，这种情况是斑块发展到一定阶段的现象，有些情况下会加大斑块的稳定性，但多数情况下，钙化后的风险反而更大。

另一类则是矿物质沉积在血管中层的平滑肌导致的血管钙化，这种情况多见于糖尿病患者，高龄老年人和慢性肾病患者中，虽然不一定会引起管腔狭窄，但也是导致动脉硬化的病理性原因之一。

如果我们还拿水管来做比喻，动脉钙化就好比在水管内壁上结上了越来越越厚的水垢，同样也会严重影响血管弹性，带来心血管疾病风险。

哪个更危险？

经常会有朋友问，这三种情况，哪种最危险？我们前面也已经说过，这三种情况虽然病理机制各不相同，但经常会伴随出现，单独说哪种更有危险，可能并不够科学理性。

但总体来看，我们可以这样说，动脉硬化更像是一种涵盖后两种的大问题，而动脉粥样硬化和血管钙化，则是其中的两个最常见，最危险的分支。

动脉粥样硬化带来的风险最为直接。一旦不稳定的斑块出现破裂，会引发血液中凝血物质聚集，形成血栓，堵塞血管，形成心梗、脑梗等重大心脑血管事件。

研究数据显示，突发心梗，如果救治不及时，其死亡率高达30%以上。根据《柳叶刀》发布的全球疾病负担研究，缺血性心脏病（主要由动脉粥样硬化引起）常年占据全球死因榜首。

而对于动脉钙化来说，有很多人只认为是血管的一种陈旧性改变，甚至认为钙化是一种好事，能够使斑块更稳定，其实相关的新研究已经推翻了这一片面看法。

动脉硬化斑块内如果出现点状的斑块，会增加斑块内局部的应力，就好比斑块内部暗藏了针尖，一不小心就会刺破纤维帽，导致斑块破裂，加大血栓风险。只有当斑块钙化形成大片的，连续的覆盖纤维帽时，这种钙化才会使斑块变得相对稳定。

此外，需要注意的是，CT报告中的“冠脉钙化积分”是预测未来心脏事件的重要指标。如果积分>400，属于高危人群，必须进行更严格的心血管风险管理。

而动脉中膜的钙化来说，则会导致脉压差的显著增加，心脏射血阻力大幅增加，是导致血压升高，诱发心力衰竭的重要风险因素。

对于动脉硬化这个“大概念”来说，它会使原本就升高的血压更高，脉压差增大，血管脆性增加，导致脑出血，血管性痴呆，肾功能下降等病变的发生率增加，也是值得关注的。

还能逆转吗？

对于这个问题，也是经常被大家问到的常见问题。

说句无奈的话，血管衰老的生理过程，我们是无法逆转的。但对于动脉粥样硬化斑块来说，目前的相关研究表明，虽然实现斑块的完全消失很难做到，但在稳定斑块的基础上，实现斑块的相对逆转，还是有可能做到的。

通过合理使用降脂药物，严格控制低密度脂蛋白胆固醇水平（例如降到1.4mmol/L）以下，同时控制好载脂蛋白B，高密度脂蛋白蛋白胆固醇等指标，能够实现斑块体积的缩小或占比百分比的减少。

相比斑块缩小，更重要的是斑块稳定性的增加，使斑块从易损斑块转化为更稳定的斑块，脂质核心减少，纤维帽又厚又稳固，才是更重要的。强化降脂，控制好血压血糖，保持健康生活方式等，都是做好这一点的预防措施，对于高风险人群应该长期做好坚持。

对于血管的钙化来说，有一个矿物质逐渐沉积的过程，因此想要逆转血管钙化，相比逆转动脉粥样硬化斑块还要难。

相关观察性研究中，探讨了维生素K2对于抑制血管钙化的作用，结合缺乏情况，合理补充维生素K2，能够有助于减少钙质的沉积，延缓和预防钙化，但逆转目前还是无法做到。对于慢性肾病患者来说，控制好血磷，血钙的平衡，也是抑制减少钙化风险的重要干预措施。

对于动脉硬化而言，长期规律的有氧运动可以显著改善血管内皮功能，释放一氧化氮（血管舒张因子），在一定程度上恢复血管的顺应性。

希望这篇文章对大家正确认识血管钙化，动脉硬化，动脉粥样硬化能够有所帮助，也希望我们能够注意自己的血管健康，积极做好健康生活方式的保持和相关慢病的积极控制，保护好血管的年轻态，就能够保持身体的健康状态，提升老年人的整体健康水平。